Эпилептолог

Эпилептолог

Эпилептолог

Эпилептолог – это врач–невролог (невролог-эпилептолог), являющийся экспертом в диагностике пароксизмальных состояний (приступов) эпилептической и неэпилептической природы и лечении эпилепсии.

Эпилептолог должен знать клиническую картину многочисленных типов эпилептических припадков и форм эпилепсии, разбираться в широком спектре психогенных приступов и приступообразных нарушений при соматических заболеваниях; уметь сопоставить клинические, электрофизиологические данные (ЭЭГ) с данными нейровизуализации (МРТ); разбираться в современных методах лечения эпилептических и неэпилептических пароксизмов, фармакологии антиэпилептических препаратов; ориентироваться в вопросах оказания экстренной помощи, а также в ведении пациентов с неконтролируемыми формами эпилепсии и беременных женщин.

Когда необходима консультация эпилептолога

Показанием к консультации эпилептолога являются любые пароксизмальные состояния:

  • судорожные приступы;
  • приступы с потерей сознания без судорог;
  • кратковременные «отключения», «замирания», «застывания взгляда»;
  • любые непроизвольные движения;
  • непроизвольные вздрагивания, подергивания;
  • непроизвольные моргания, в том числе провоцируемые ярким светом;
  • кратковременные эпизоды нарушения речи;
  • кратковременные эпизоды нарушений памяти (ощущения «уже виденного», «уже слышанного», «уже пережитого», «никогда не виденного»), мышления (остановка мыслей, наплыв мыслей, провал памяти, насильственные воспоминания); эмоций (приятные или неприятные эмоции, внезапная агрессия, раздражительность);
  • кратковременные иллюзии (нарушение восприятия формы, цвета, контрастности, скорости движения предметов);
  • кратковременные эпизоды необычных ощущений в теле («ползание мурашек», «покалывание», «приливы жара», «дискомфорт в животе» и др.);
  • кратковременные эпизоды нарушений зрения (вспышки света, шары, молнии, картинки и т.д.), слуха (необычные звуки и др.), обоняния (ощущение неприятного запаха), вкуса (ощущение привкуса во рту);
  • нарушения сна (снохождение, сноговорение) и т.д.

Наблюдение у врача-эпилептолога требуется всем пациентам после впервые возникшего эпилептического припадка, а также тем, у кого диагноз эпилепсии уже установлен.

Прием эпилептолога нельзя откладывать ни в коем случае. Отсутствие своевременного лечения эпилепсии приводит к самым тяжёлым последствиям!

Какие заболевания лечит врач – эпилептолог

  • Острые симптоматические эпилептические приступы, в т.ч. на фоне отмены алкоголя
  • Эпилепсию
  • Синкопальные состояния (обмороки)
  • Парасомнии (снохождение, сноговорение, бруксизм и др.)
  • Психогенные приступы

Ошибочная диагностика эпилепсии и, как следствие нерациональное назначение препаратов, к сожалению не редкость. Поэтому важно попасть к опытному эпилептологу в клинику.

Какие вопросы задаёт эпилептолог

На приёме эпилептолог проводит сбор анамнеза, выясняет все подробности, касающиеся приступов. Если во время приступа сознание не нарушено, эпилептолог просит пациента подробно описать возникающие ощущения. Если приступ происходит на фоне нарушенного сознания и сопровождается амнезией (нарушением памяти на момент до, во время и после приступа), полноценное описание картины приступа можно получить только от очевидцев. Очень важно, чтобы очевидцы могли ответить на следующие вопросы:

  • Сопровождался ли приступ падением? Падение было резким или постепенным?
  • Отмечалось ли напряжение мышц тела/конечностей в самом начале приступа?
  • Отмечалось ли напряжение мышц тела/конечностей в середине или в конце приступа? Напряжение мышц было симметричным с двух сторон или нет?
  • Были ли стиснуты челюсти?
  • Был ли прикус языка, щёк?
  • Были ли пена, кровь у рта?
  • Были ли судорожные подёргивания туловища, конечностей? Судорожные подёргивания были симметричными с двух сторон или нет?
  • Совершал ли больной какие-либо движения руками или ногами, хаотичные или целенаправленные, симметричные с двух сторон или нет?
  • Совершал ли больной какие-либо движения ртом – причмокивание, глотание, жевание?
  • Издавал ли больной какие-либо звуки – хрип, стон, речь?
  • Глаза были открыты или закрыты, закатились ли глазные яблоки?
  • Кожные покровы были бледными, синюшными или гиперемированными?
  • Наблюдались ли рвота, заторможенность, дезориентация, нарушение речи, сон после приступа?
  • Каким было артериальное давление после приступа?

Какие дополнительные методы используются в диагностике эпилепсии

Основа диагностики эпилепсии – поиск эпилептогенного очага. Для этого сопоставляются результаты двух ключевых методов исследования – видео-ЭЭГ мониторинга и высокоточной магнитно-резонансной томографии.

Видео-ЭЭГ-мониторинг представляет собой синхронную регистрацию электроэнцефалограммы и видеоизображения пациента. Видео-ЭЭГ-мониторинг является более информативным методом, чем обычная электроэнцефалография (ЭЭГ), так как позволяет оценить функциональное состояние головного мозга пациента за длительный период времени, а также во сне, что повышает вероятность регистрации патологической активности и фиксации приступов.

Уточнение локализации эпилептогенного очага является необходимым условием для индивидуального подбора противоэпилептической терапии и начальным этапом отбора пациентов для нейрохирургического лечения эпилепсии. Такой непростой путь позволяет избежать необоснованных назначений, возможных осложнений терапии и, в конечном итоге, полностью избавить пациентов от эпилептических приступов.

Лечение эпилепсии: от приема эпилептолога к подбору эффективной терапии.

Цель лечения эпилепсии заключается в том, чтобы полностью купировать приступы или свести их количество к минимуму при отсутствии значительных нежелательных побочных эффектов антиэпилептических препаратов.

Часто на подбор оптимальной схемы лечения уходят многие месяцы. Но даже при полном отсутствии приступов вопрос о прекращении приёма противоэпилептических препаратов встаёт не ранее чем через 3-4 года.

Рациональное использование современных противоэпилептических препаратов в большинстве случаев позволяет добиться полного контроля над приступами. В случае фармакорезистентности (отсутствии эффекта от противоэпилептических препаратов) решается вопрос о нейрохирургическом лечении эпилепсии.

Врач-эпилептолог в Нижнем Новгороде. Записаться к эпилептологу на прием.

В Клинике Неврологии и Эпилептологии Тонус Лайф Вы можете получить консультацию эпилептолога с многолетним стажем работы в этой области, кандидата медицинских наук Косякиной Марии Юрьевны.

Записаться к эпилептологу в Нижнем Новгороде Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22 Для удобства пациентов предусмотрен приём эпилептолога в выходные дни (воскресенье).

Наши специалисты

Емельянова Валерия Владимировна

Емельянова Валерия Владимировна

врач-невролог высшей категории, эпилептолог, член экспертного совета по нейрофизиологии РПЭЛ

Нижний Новгород, ул. Родионова 190 Д
Косякина Мария Юрьевна

Косякина Мария Юрьевна

руководитель Клиники Неврологии и Эпилептологии, врач-невролог высшей категории, эпилептолог, к.м.н.

Нижний Новгород, ул. Родионова 190 Д

Записаться на прием к врачу-эпилептологу

Я принимаю условия обработки моих данных. С политикой обработки персональных данных ознакомлен.
4 + 13 =