запись на прием
Наши клиники
Полезная информация

Контрастирование в МРТ

Контрастирование в МРТОдним из основных преимуществ магнитно-резонансной томографии является высокая межтканевая контрастность, благодаря чему большинство исследований проводятся без использования контрастных препаратов. Однако в некоторых случаях использование контрастных препаратов позволяют значительно увеличить объем диагностической информации, оценивать динамику патологических процессов и открывает новые возможности в диагностике таких патологических состояний, как функциональные нарушения микроциркуляции в сердце, головном мозге и других органах. Неоценимое значение контрастные средства имеют для дифференциальной диагностики патологических процессов органического генеза.

В качестве магнитно-резонансных контрастных средств (МРКС) наиболее часто используют хелатные комплексы с высоким содержанием ионов гадолиния. Выделяют два основных типа контрастных МР препаратов: внеклеточные и внутриклеточные. Первые имеют небольшую молекулярную массу и распределяются во внеклеточном пространстве (Магневист, Омнискан и др.), вторые имеют тканевую специфичность и распределение их связано с взаимодействием с определенными клетками (гепатоспецифический препарат – Примовист).

Основные показания для контрастирования в магнитно-резонансной томографии:

  • Опухоли головного и спинного мозга
  • Контрольное исследование после операции на мозге
  • Оценка состояния после операции удаления грыжи диска
  • Поиск метастазов в мозг
  • Определение активности рассеянного склероза
  • Дифференциальная диагностика объемных образований печени
  • МРТ предстательной железы
  • Контрастно-усиленная МР-ангиография
  • МРТ сердца: оценка перфузии и жизнеспособности миокарда
  • Перфузия головного мозга
  • МРТ молочных желез и др.

Противопоказания

Контрастные средства для магнитно-резонансной томографии в разы менее токсичны, чем аналогичные средства в рентгенографии и КТ. Препараты для МРТ контрастирования почти не имеют выраженных побочных эффектов и крайне редко дают аллергические реакции. И, тем не менее, практически все производители контрастных средств дают рекомендации по ограничению применения МРКС в следующих случаях:

  • МРКС противопоказаны пациентам с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1.73 м2
  • МРКС противопоказаны пациентам с повышенной чувствительностью к гадолинию
  • В экспериментальных исследованиях показано, что МРКС проникают через плацентарный барьер, определяются в тканях плода, в материнском молоке. Применение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза для матери оправдывает потенциальный риск.
  • При введении препарата грудное вскармливание следует прервать и возобновить через 24 — 72 ч после введения МРКС.
  • С осторожностью следует применять МРКС у пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе, бронхиальной астмой, при тяжелой недостаточности кровообращения, эпилепсии.

Объем введения контрастного вещества рассчитывается исходя из массы пациента. Как правило, это 0,2 мл/кг для наиболее часто применяемых препаратов (Мангевист и Омнискан). Для одномолярного препарата Гадовист и гепатоспецифического Примовист доза составляет, как правило, 0.1 мл/кг. Препараты вводятся внутривенно либо вручную, либо с использованием автоматического инжектора, в зависимости от вида исследования и поставленных задач.

Частота применения МРКС составляет не менее 30% от всех МР-диагностических исследований. Наиболее часто применяемым во всем мире магнитно-резонансным контрастным средством является Магневист – его применение уже превышает 45 миллионов случаев.

В России зарегистрировано шесть магнитно-резонансных препаратов: Магневист, Гадовист, Примовист (BAYER PHARMA (Германия), Омнискан (GE HEALTHCARE Ирландия)), Мультихэнс (BRACCO IMAGING (Италия)), Оптимарк (MALLINCKRODT CHEMICAL, Ltd (США)).

Примеры магнитно-резонансной томографии с контрастированием

контрастирование в МРТ контрастные вещества внемозговое объемное образование
МРТ картина внемозгового объемного образования лобных областей с обеих сторон
(фалькс-менингиома)
метастатическое поражение печени метастатическое поражение печени
Метастатическое поражение печени