запись на прием
Наши клиники
Полезная информация

Лечение анальных трещин с помощью инъекций ботулотоксина (Ботокс, Ксеомин и др.)

Инновационный метод в лечении анальных трещин – использование инъекций ботулотоксина А. Малоинвазивная методика с минимумом осложнений и максимумом эффекта.

Проблема достаточна деликатна и многие пациенты боятся рассказать об этом родственникам или пойти ко врачу, хотя не нужно откладывать лечение анальной трещины. Операция, консервативная терапия – в настоящее время в арсенале у врачей есть много методов решения данной проблемы. Большую популярность получило использование малоинвазивных вмешательств.

Механизм возникновения анальной трещины — прямая травма (разрыв) анального канала.

Основными причинами возникновения анальных трещин считаются:

  1. лечение анальных трещинСиндром раздражённого кишечника с запорами
  2. Синдром обструктивной дефекации
  3. Синдром раздражённого кишечника с диареей
  4. Нарушение кровоснабжения или иннервации в области ануса
  5. Анатомические и функциональные особенности прямой кишки и анального канала
  6. Травмы ануса, анальный секс
  7. Травматичные роды
  8. Воспалительные заболевания кишечника
  9. Хронический геморрой

Наиболее часто возникновение анальных трещин связано с несколькими причинами.

Клинические проявления анальной трещины:

К основным проблемам, которые возникают у пациентов, относятся боли в заднем проходе во время и после дефекации, боли в заднем проходе не связанные с дефекацией, кровотечения из заднего прохода во время дефекации . В связи с интенсивным болевым синдромом может возникнуть состояние, называемое «стулобоязнь». Человек, привыкший испытывать боль при дефекации, боится этого процесса и может по нескольку дней не посещать туалет, дабы избежать неприятных ощущений, либо наоборот, начинают злоупотреблять слабительными, чтобы облегчить свое состояние. Выраженные боли в заднем проходе объясняются наличием раны (трещины), дном которой зачастую является ткань внутреннего анального сфинктера, наличием патологического спазма внутреннего анального сфинктера.

Осложнения несвоевременного лечения анальных трещин:

При несвоевременно начатом лечении анальных трещин высок риск хронизации процесса. Хронические трещины зачастую осложняются острым парапроктитом, формированием свищей прямой кишки. При длительно существующем заболевании может развиться пектеноз- рубцовое сужение заднего прохода. При хронических анальных трещинах формируются фиброзные полипы анального канала. В ряде случаев эти образования могут достигать значительных размеров, выпадать из анального канала при натуживании и дефекации. Описаны случаи малигнизации длительно существующих хронических анальных трещин.

Первичная диагностика анальных трещин:

Первичная диагностика заболевания включает в себя консультацию врача-проктолога, наружный осмотр ануса, пальцевое исследование прямой кишки. После стихания острого болевого синдрома проводятся аноскопия и ректоскопия.

Лечение анальных трещин. Операция или медикаменты?

В основе лечения анальных трещин лежит достижение релаксации внутреннего анального сфинктера разными методами (медикаментозными, хирургическими). Обязательным компонентом лечения является нормализация стула. Важным фактором лечения анальных трещин является соблюдение пациентом режимных и диетических рекомендаций.

Медикаментозное лечение анальных трещин подразумевает использование лекарственных препаратов в виде мазей и ректальных свечей, позволяющих купировать болевой синдром, снять патологический спазм анального сфинктера, добиться заживления раны анального канала. С целью нормализации стула применяются препараты слабительного действия на основе пищевых волокон. Консервативная терапия, как правило, проводиться на протяжении 1.5-2 месяцев.

Если эффект от консервативного лечения анальных трещин не достигается, заболевание переходит в хроническую форму.

При неэффективности медикаментозного консервативного лечения, показано решение вопроса о хирургическом лечении хронической анальной трещины. Операция подразумевает применение различных видов хирургической релаксации внутреннего анального сфинктера. При наличии выраженных рубцово-воспалительных изменений, характерных для анальной трещины (сторожевой бугорок, гипертрофированный анальный сосочек, рубцово-изменённые края трещины) операцию дополняют иссечением анальной трещины с патологически-изменёнными прилегающими тканями в пределах здоровых тканей.

В послеоперационном периоде до полного заживления послеоперационных ран анального канала (в среднем этот период длиться до 1-2-х месяцев) пациентам требуется регулярно выполнять санацию области заднего прохода с использованием сидячих ванночек с розовым раствором перманганата калия или отваром ромашки, выполнять ежедневные перевязки с использованием мазей, обладающих ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Необходим регулярный врачебный контроль за пациентом до полного заживления ран. В послеоперационном периоде важно продолжать обеспечивать регулярность стула, мягкую консистенцию каловых масс. Для этого необходимо соблюдение диеты, богатой растительной клетчаткой, приём слабительных препаратов на основе пищевых волокон.

Осложнения хирургического лечения анальных трещин.

Гематомы области заднего прохода, нагноения в области ран заднего прохода, формирование абсцессов в области заднего прохода, формирование свищей прямой кишки, недостаточность анального сфинктера (анальное недержание).

Лечение анальных трещин в Нижнем Новгороде:

лечение анальных трещин в Нижнем НовгородеПрименение медикаментов зачастую недостаточно эффективно в лечении анальных трещин. Операция — это большой стресс для пациента. Необходим достаточно длительный реабилитационный период, связанный с наличием ран в анальном канале. Кроме того, возможны осложнения, характерные для хирургических вмешательств на этой зоне.

В связи с этим разработан метод безоперационного лечения анальных трещин – терапия ботулиническим токсином типа А.

Как известно, ботулинический токсин А (препараты Ботокс (США), Диспорт (Франция), Ксеомин (Германия) широко применяется в косметологии для лечения возрастных изменений лица, в неврологии для лечения спастических состояний, в дерматологии при лечении повышенной потливости (гипергидроза).

Первые сообщения о клиническом применении ботулотоксина А в лечении анальных трещин в зарубежной медицинской литературе относятся к концу 90-х годов ХХ века. В настоящее время терапия ботулотоксином А входит в национальные клинические рекомендации по колопроктологии России и ряда зарубежных стран (Великобритания, Франция, Израиль, Италия) в качестве метода лечения анальной трещины при неэффективности консервативного медикаментозного лечения.

Суть метода заключается в введении в ткань спазмированного внутреннего анального сфинктера лекарственного препарата, временно блокирующего нейро-мышечную передачу. В результате достигается основная цель лечения- временная обратимая релаксация анального сфинктера, необходимая для заживления анальной трещины.

Свои преимущества над остальными методами лечения анальной трещины данный метод доказывает уже на протяжении более полутора десятков лет.

Процедура является безболезненной, очень эффективной (клинический эффект достигается достаточно быстро, на протяжении 2-3 дней), процедура при необходимости может быть повторяемой, побочные эффекты у нее минимальны ( в ряде случаев наблюдается временное частичное недержание кишечных газов и кишечного содержимого). Лечение анальных трещин таким методом не требует госпитализации, проводиться амбулаторно, в подавляющем большинстве случаев, не сопровождается нарушением трудоспособности.

Лечение анальных трещин в Нижнем Новгороде – это гарантия качественного обследования и эффективного лечения. Всю дополнительную информацию о сути методики, показаниях и противопоказаниях к ней можно узнать при очной консультации у врача-колопроктолога, записаться на которую можно по телефону 411-11-22.