Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы. Методы получения материала, диагностическая ценность

В связи с совершенствованием методик диагностики рака молочной железы, способы получения образцов ткани для гистологического исследования модифицируются, становятся более удобными как для врача, так и для пациента, а также менее травматичными.

Стандартная диагностическая операция на молочной железе – так называемая секторальная резекция – в настоящее время практически не применяется из-за обширности вмешательства, что далеко не всегда является обоснованным.

В настоящее время врачи онкологи-маммологи владеют техникой биопсии молочной железы. Существует две ее основных разновидности:

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы (ТАБ, ТИАБ, «пункция»)
Толстоигольная биопсия молочной железы (трепан-биопсия, дрель-биопсия, core-биопсия)

Существует принципиальная разница между двумя этими методиками биопсии молочной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Для ее проведения используется обычный стерильный медицинский шприц, с помощью которого из подозрительного очага молочной железы врач в несколько приемов производит забор содержимого.

Результатом манипуляции является получение разрозненных клеточных элементов, клеток крови, межклеточного вещества и т.д. Метод такой биопсии молочной железы характеризуется невысокой диагностической способностью и зачастую носит предположительный («не противоречащий предполагаемому диагнозу») характер.

Таким образом, это исследование в современной маммологической практике с диагностической целью находит ограниченное применение, но в то же время оно может быть эффективно, например, при удалении жидкого содержимого кист молочной железы (лечебно-диагностическое исследование).

Толстоигольная биопсия молочной железы

Трепан-биопсия молочной железы выполняется при помощи специальной одноразовой биопсийной иглы, которая толще обычной и имеет на конце желобок, куда помещается образец ткани. Современные биопсийные иглы как правило снабжены автоматическими механизмами, что облегчает и ускоряет процедуру, результатом которой является получение нескольких столбиков ткани (обычно 4-5), которые затем отправляются на гистологическое исследование.

Данный метод позволяет с высокой (почти 100%) уверенностью говорить о том или ином морфологическом диагнозе. Если выявлен опухолевый процесс, то гистолог может определить степень его злокачественности (уровень дифференцировки клеток) и тип опухоли, что, в свою очередь, помогает в выборе индивидуальной тактики лечения пациентки.

По сравнению с пункцией толстоигольная биопсия молочной железы является более травматичной процедурой, поэтому при ее выполнении применяется местное обезболивание (местная инфильтративная анестезия).